사용 늘어난 인트라리피드, 임상 근거는 제한적

난임 치료 과정에서 쓰이는 인트라리피드제의 국내 공급 규모가 커졌지만 치료 효과와 안전성을 뒷받침할 근거는 충분하지 않은 것으로 분석됐다. 2020년부터 2024년까지 공급액은 연평균 25억원이었고, 5년 사이 공급량은 1.5배로 늘었다. 이 주사는 보조생식술과 병행해 반복유산이나 반복착상실패 환자의 면역치료에 사용되고 있다.

최근 10년 안에 발표된 국제 임상진료지침 11편 가운데 7편은 인트라리피드 사용을 권고하지 않거나 근거가 불충분하다고 판단했다. 특히 2020년 이후 나온 지침에서 비권고 흐름이 두드러졌다. 무작위배정연구 3편에서는 임상적 임신율이 다소 높아졌으나 근거 수준이 낮았고, 비무작위연구 1편에서는 투여군의 유산율이 유의하게 높은 상반된 결과가 확인됐다. 선천성 기형과 임신 합병증 등 안전성 우려 사례도 일부 있었다.

국내 산부인과 전문의 70명을 조사한 결과 54.3%가 인트라리피드를 경험적으로 처방한다고 답했다. 처방의 주된 배경으로는 좋은 결과에 대한 기대와 부작용이 크지 않을 것이라는 판단이 제시됐다. 반면 처방하지 않는 전문의 32명은 치료 효과가 불분명하다는 점을 이유로 들었다. 치료 경험이 있는 환자 177명 가운데 63.3%는 의사의 권유를 가장 큰 선택 이유로 꼽았다.

한국보건의료연구원은 근거가 불확실한 상태에서 널리 사용돼 온 난임 치료제의 실사용 현황을 국가 데이터로 처음 확인했다는 데 이번 연구의 의미를 뒀다. 임상 현장에서는 불확실한 근거 수준과 잠재적 위해 가능성, 치료 비용을 환자에게 투명하게 설명하는 공유의사결정을 강화할 필요가 있다는 판단이다. 의료진과 환자에게 맞춤형 정보를 제공할 정책 지원과 관련 학회 협력을 통한 근거 기반 진료 확산도 향후 과제로 제시됐다.