6㎝ 다리 길이 차 난치성 불유합, 15개월 만에 기능 회복

시지바이오는 골대체재 노보시스를 급성 단축·연장술과 함께 적용한 난치성 대퇴골 불유합 치료 증례를 12일 공개했다. 반복 수술에도 뼈가 붙지 않고 심각한 골 결손과 약 6㎝의 다리 길이 차이가 생긴 24세 남성이 치료 대상이었다. 인도네시아 수하르소 정형외과병원 아셉 산토소 교수 연구진이 수행한 이번 증례는 국제학술지 ‘인터내셔널 저널 오브 서저리 케이스 리포츠’에 실렸다.

연구진은 불유합 부위의 손상 조직을 제거하고 골 결손 부위를 급성 단축해 건강한 뼈의 양 끝을 직접 접촉시켰다. 접합부에는 재조합 인간 골형성단백질-2(rhBMP-2) 2㎎을 함유한 노보시스를 넣었다. 이어 별도의 피질골절단술을 시행한 뒤 뼈를 하루 약 1㎜씩 늘려 단축된 길이를 회복했다. 뼈의 직접 접촉으로 기계적 안정성을 확보하고 노보시스로 골형성 환경을 조성하는 방식이다.

치료 약 2개월 뒤 새로운 뼈가 만들어지는 초기 가골이 관찰됐고, 12개월째에는 외고정기를 제거할 수 있을 만큼 골유합이 진행됐다. 환자는 보조기구 없이 통증 없이 걸었으며 무릎 운동 범위는 수술 전 0~90도에서 0~120도로 확대됐다. 신경혈관 손상과 수술 부위 벌어짐, 심부 감염 등 주요 합병증은 나타나지 않았다. 15개월 추적 때도 양쪽 다리 길이는 같게 유지됐고 환자는 일상생활과 사회생활에 복귀했다.

대퇴골 불유합은 골절 후 일정 시간이 지나도 뼈가 정상적으로 붙지 않는 상태로, 광범위한 골 결손과 감염, 반복 수술로 인한 조직 손상이나 다리 길이 차이가 겹치면 치료가 더 어려워진다. 골이송술은 장기간 외고정이 필요하고 핀 부위 감염이나 관절 강직이 생길 수 있다. 노보시스는 rhBMP-2와 하이드록시아파타이트 기반 전달체를 결합해 이식 부위에서 국소 골형성을 유도하도록 설계됐다. 이번 결과는 기계적 연장술과 rhBMP-2의 병용이 복잡한 불유합과 다리 길이 차이를 함께 다루는 치료 전략으로 활용될 가능성을 보여줬다.